Sofía GarcíaCada octubre, especialistas en dermatología de todo Estados Unidos llaman la atención sobre una enfermedad que afecta entre el 1 y el 4 % de la población del país, según estimaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), pero que sigue siendo ampliamente desconocida: la hidradenitis supurativa (HS). Para los pacientes de la comunidad latina, la situación es especialmente crítica: datos de la literatura clínica indican que el tiempo promedio entre los primeros síntomas y un diagnóstico correcto supera los siete años. En el mes de octubre de 2026, dedicado mundialmente a la concienciación sobre esta enfermedad, una pregunta urgente persiste: ¿por qué tantos hispanos llegan tarde al tratamiento que podría cambiar su calidad de vida?
¿Qué es la hidradenitis supurativa y por qué sigue sin diagnosticarse?
La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que provoca nódulos dolorosos, abscesos recurrentes y cicatrices profundas bajo la superficie de la piel, principalmente en axilas, ingles, glúteos y bajo los senos. No es contagiosa ni producto de falta de higiene —un mito que sigue causando daño— sino una condición con base genética e inflamatoria sistémica.
El 73,8 % de los pacientes diagnosticados con HS son mujeres, según datos de la plataforma de pacientes myHSteam. La enfermedad es crónica y progresiva: sin tratamiento adecuado, avanza por tres estadios de gravedad (clasificación de Hurley), desde nódulos aislados hasta cicatrices extensas con múltiples fístulas que conectan bajo la piel.
El problema central del diagnóstico es que la HS, en sus etapas iniciales, puede confundirse visualmente con forúnculos comunes o quistes sebáceos infectados. Esa similitud hace que médicos de atención primaria —especialmente en contextos de sobrecarga de pacientes— la traten durante años con antibióticos orales que ofrecen alivio temporal sin abordar la causa inflamatoria de fondo.
¿Por qué la brecha diagnóstica es más profunda en la comunidad hispana?
La respuesta tiene tres capas. Primera: la falta de educación generalizada sobre la enfermedad. Según una encuesta de myHSteam publicada en 2024, el 75 % de los pacientes con HS no conocía la existencia de biológicos aprobados por la FDA antes de ser derivados a un dermatólogo especializado. En comunidades con acceso limitado a información médica en español, esa proporción es probablemente mayor.
Segunda: las barreras estructurales de acceso. Los seguros médicos del mercado individual —accesibles para muchos inmigrantes y trabajadores hispanohablantes sin cobertura laboral— frecuentemente exigen más pasos de autorización previa para derivaciones a especialistas y tratamientos biológicos de alto costo. Navegar ese proceso en inglés añade una capa de dificultad adicional.
Tercera: la subrepresentación en la investigación clínica. Una revisión publicada en el Journal of Drugs in Dermatology (2024) sobre ensayos clínicos de HS iniciados entre 2020 y 2024 encontró que los participantes blancos representaban el 68,4 % del total, con participantes hispanos significativamente subrepresentados. Eso significa que los datos de eficacia disponibles reflejan en menor medida la respuesta de los pacientes latinos a estos tratamientos, lo que a veces lleva a los médicos a una menor confianza al prescribirlos a esta población.
Tres biológicos aprobados y una nueva opción pediátrica en 2026
En octubre de 2026, el arsenal terapéutico disponible para la HS es el más completo de la historia. La FDA ha aprobado tres tratamientos biológicos específicamente para hidradenitis supurativa moderada a grave:
- Adalimumab (Humira): primer biológico aprobado para HS, en 2015. Actúa bloqueando el TNF-alfa, una proteína proinflamatoria clave. Disponible en biosimilares desde 2023, lo que ha reducido su costo.
- Secukinumab (Cosentyx): aprobado para adultos en 2023 y ampliado en marzo de 2026 para pacientes pediátricos mayores de 12 años, según anunció Novartis. Es el primer biológico aprobado para HS en adolescentes en Estados Unidos.
- Bimekizumab (Bimzelx): aprobado en noviembre de 2024. Bloquea simultáneamente IL-17A e IL-17F, con tasas de respuesta clínica del 45-50 % a las 16 semanas en ensayos fase III.
Adicionalmente, un inhibidor JAK oral —povorcitinib— se encuentra en evaluación avanzada ante la FDA, con datos de fase III presentados en 2025 que muestran tasas de respuesta del 60 al 75 % en pacientes con HS moderada a grave. Su aprobación representaría la primera opción oral para la enfermedad.
Aplicando la estimación de la FDA al conjunto de la población hispana en Estados Unidos, más de 700.000 personas de origen latino podrían vivir con HS —muchas de ellas sin diagnóstico formal ni acceso a estos tratamientos.
Para más contexto sobre cómo los avances en dermatología están cambiando el cuidado de la piel en 2026, puede consultar nuestro artículo sobre los tratamientos de piel que destacaron en el Met Gala 2026, con perspectivas de dermatólogos especializados.
Caso concreto: Marcos, 34 años, Dallas — siete años de brotes sin nombre
Considere el caso de Marcos, técnico de construcción de 34 años residente en Dallas, Texas. Desde los 27 años presenta brotes recurrentes en axilas e ingles: abscesos dolorosos que su médico de atención primaria trata sistemáticamente con amoxicilina y drenajes menores. En cada visita, el diagnóstico es "forunculosis recurrente". Marcos no recibe derivación a dermatología.
Escenario A — siete años sin diagnóstico especializado: A los 34 años, los brotes se han intensificado y Marcos ha desarrollado cicatrices dérmicas profundas que corresponden al Estadio II de Hurley, con fístulas subcutáneas que ya no responden a antibióticos orales. El HS Foundation estima que los costos acumulados para pacientes con HS no diagnosticada correctamente —incluidos urgencias, antibióticos, días laborales perdidos y procedimientos de drenaje— superan los 12.400 dólares en un período de siete años. En ese momento, el dermatólogo puede iniciar un biológico, pero la progresión estructural de la piel es irreversible.
Escenario B — consulta dermatológica al primer año de síntomas: Si Marcos hubiera consultado a un dermatólogo especializado en HS a los 28 años —al primer año de síntomas recurrentes—, el diagnóstico habría llegado en 1 a 3 consultas. Con adalimumab iniciado en Estadio I de Hurley, el 60 % de los pacientes logra reducción significativa de lesiones activas en 16 semanas. El costo de una primera consulta dermatológica oscila entre 150 y 350 dólares; la gestión de autorización previa para el biológico, entre 2 y 4 meses con la aseguradora. El resultado a siete años: más de 10.000 dólares menos en costos médicos, sin cicatrices permanentes y sin la pérdida de días laborales asociada a los brotes sin tratar.
La regla clínica que debería activar la derivación es concreta: si los nódulos dolorosos reaparecen más de tres veces en la misma zona anatómica en menos de seis meses, el médico de atención primaria debería derivar al paciente a dermatología, no reiniciar el ciclo de antibióticos. Ese umbral es el criterio de alerta establecido por las guías del HS Foundation.
Qué hacer si sospecha que usted o alguien cercano tiene HS
Primer paso: documentar los brotes. Anotar la fecha de aparición, la localización exacta (axila derecha, ingle izquierda, etc.), la duración y si han dejado cicatriz o nódulos endurecidos. Esta información es esencial para que el dermatólogo clasifique la severidad según los estadios de Hurley y determine el tratamiento adecuado desde la primera visita.
Segundo paso: solicitar derivación específica. No basta pedir "ver a un especialista en piel". Hay que indicar explícitamente: "Necesito un dermatólogo con experiencia en hidradenitis supurativa o enfermedades inflamatorias de la piel". Plataformas de consulta médica en línea con especialistas que hablan español pueden acelerar significativamente el acceso a una primera evaluación sin listas de espera prolongadas.
Tercer paso: preguntar directamente por los biológicos disponibles. Si el especialista propone únicamente antibióticos para HS moderada a grave, es completamente apropiado preguntar: "¿Soy candidato para adalimumab, secukinumab o bimekizumab?" La FDA los ha aprobado precisamente para pacientes que no responden a tratamientos convencionales. Para información oficial y actualizada sobre opciones terapéuticas, el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) mantiene recursos en español en niams.nih.gov/health-topics/hidradenitis-suppurativa-hs.
Nota: Este artículo tiene finalidad informativa. Ante síntomas de hidradenitis supurativa, consulte a un médico o dermatólogo certificado para obtener un diagnóstico y plan de tratamiento individualizado.
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